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 前額拉皮 改善偏頭痛


記者張誼／嘉義縣報導
嘉義長庚醫院整形外科醫師葉恆耕說，偏頭痛患者接受前額拉皮手術，發作情形顯著改善：  3名醫師經過  5年長期追蹤，接受偏頭痛治療手術的病患中，  29%偏頭痛不再發作，  88%發作頻率、嚴重度、發作時間減少一半以上。手術成為治療偏頭痛更積極有效的選擇。
葉恆耕指出，被偏頭痛困擾  20年的賴姓患者，第一次門診時，眉頭深鎖精神萎靡。未就診前，他的偏頭痛每天發作  3、  4個小時，每次發作都是從後頸部與  2側太陽穴開始，慢慢蔓延到整個頭部。他嘗試吃過很多種止痛藥與預防偏頭痛的藥物，但效果有限。
葉恆耕經問診與檢查後，給予他兼具診斷性質與治療效果的類固醇，以及長效麻醉針劑注射，偏頭痛從每次發作  8∼  9分的疼痛指數，降低成  2∼  3分之間，發作頻率也降到  1個星期  2∼  3次，症狀顯著改善，也改善生活品質。然而，  1個月必須接受  1次針劑注射，在解說風險與益處後，決定接受偏頭痛手術。
另  1名林姓患者，求診前  1週偏頭痛  3∼  4天，注射治療後減至  1週痛  1∼  2天。雖然每次注射都有些痛楚，仍然固定在門診維持針劑注射  1年。
葉恆耕說，長期重複的類固醇藥物治療，頭痛雖減緩，但臉部愈來愈圓潤，只好停止藥物的注射。在停止注射  2個月，了解手術沒有造成嚴重後遺症的可能後，患者也決定接受偏頭痛手術。
葉恆耕表示，偏頭痛手術治療方式，是在頭部可能形成周邊神經壓迫的位置，進行周邊神經的剝離放鬆手術，減緩周邊神經的刺激，進而減少偏頭痛發作的嚴重程度與頻率。
手術治療採用微創方式進行，範圍侷限在周邊感覺神經，對於大腦、小腦等完全沒有侵入，不會造成中樞神經出血或受傷的可能，也不會造成嚴重後遺症，卻可以有效控制偏頭痛。少數術後症狀包括局部感覺麻木、頸部肌肉稍微無力等，大部分會隨時間逐漸改善。然而，並不是所有人手術後從此不再頭痛，這點術前需要和病患溝通與了解。
賴、林  2人在接受手術過後，沒有出現明顯後遺症，傷口癒合狀況良好，疤痕幾乎看不見，生活品質也大幅提升，每次回診不再見到憂鬱的神情，回復樂觀開朗的笑容。













 電單車罰單 三分之二開給外賣郎


雖然紐約市長白思豪(Bill de Blasio)此前保證電單車禁令並不針對外賣郎，而是針對雇用外賣郎的商家，但數據顯示，市警仍在打擊使用電單車的移民外賣郎。

根據市警總局的數據，截至9月23日，今年已開出521張針對電單車的罰單，其中只有略超過三分之一的189張針對商家；每張罰單金額都是500元，且電單車多數情況被沒收；其他3 32 張都是針對外賣郎個人開出。

此外，市警今年以來已沒收755輛電單車，並開出1099張電單車行駛違章罰單。

如果電單車騎士準備對罰單申訴，就須在紐約市行政審理和聽證辦公室(Office of Administrative Trials and Hearings)出庭；紐約法律援助處(The Legal Aid Society)律師瓦瑟曼(Steven Wasserman)表示，今年以來他已代理數十個申訴案件，大約90%的罰單都能撤銷。

瓦瑟曼說，上月代理的六件申訴案，市行政審理和聽證辦公室的四位不同仲裁官都以不同理由將罰單撤銷；其中一件 判決指出，被告因是為餐館送餐，而紐約法律規定，應由餐館對外賣郎的罰單承擔責任，因此撤銷罰單。

瓦瑟曼說：「仲裁官們私下已有共識，他們也對日復一日針對外賣郎個人的罰單感到沮喪，也很清楚雇用這些外賣郎的餐館賺了多少錢。這些外賣郎被當做隨時可丟棄的勞動力，一旦丟掉工作，餐館就會收走他們的單車，接替他們工作的新外賣郎就會繼續吃罰單，這真的是一種剝削，仲裁官也深知這一點。」

市府禁止電單車的原因是電單車不需人力、可能造成更多交通事故，同時允許助力電單車上路；但市府目前仍未能證明電單車的確比助力電單車造成了更多交通事故。

目前，市議員艾斯皮納(Rafael Espinal)和羅格貴茲(Ydanis Rodriguez)正在起草一份提案，擬允許紐約市民使用電動滑板車(e-scooters)和電單車，以緩解移民外賣郎目前面臨的送餐壓力，但該提案並未最終敲定。









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