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【張泰山專訪一】奪安打王被冰淪浪人 中職全壘打王回家說再見
異地浪遊的日子結束了，張泰山回到熟悉的球場，風風光光和球迷說再見。他是台灣職棒史上最知名的球員之一，用球棒寫歷史，諸多紀錄前不見古人，後難見來者；他也是職棒場上最被冷落的球星，歷經球隊解散、賤價轉隊、冷凍勸退，終致無法在職業球場上和球迷告別。
他回憶童年點滴，快樂打球是初衷，球隊就是家，擊出全壘打就像跑回家迎接歡呼。他不服老，為延續球員生命，情願去異鄉低就；不論如何落難，在球場上，他都堅持要把快樂帶回家。
張泰山小檔案
- 出生：42歲，生於台東縣泰源村
- 學歷：台灣體育運動大學競技運動學系碩士
- 經歷：
這種心情他一點都不陌生，2010年，他34歲，剛奪下「安打王」，各項打擊成績都是聯盟頂尖，但興農牛隊奪冠失利，季後通知他轉教練，他不服氣，「我成績還贏過年輕球員，我沒辦法這樣離開球員身分，我想繼續打。他們說：『那我把你冰起來。』我說：『拜託你把我賣掉，只要能繼續打球，什麼都好。』」隔年，他被賤價賣給統一獅，薪水大幅縮水，但能繼續在球場拚戰，他心甘情願。
但這次不一樣，「我不想退休，但當我說要離開後，我就知道不會有球隊要我，因為年紀到了。我很不甘心，因為我簽完2年複數年合約後，都是待在二軍，但我才剛拿到『打點王』，能證明自己的能力。」他一再強調「不甘心」「不想退」，但臉上的愁雲慘霧已經過去，剩下雨過天晴的聲調：「如果我在一軍打不好，我願意留下來轉教練。但我當時很氣，經歷那麼多紀錄，那麼多職棒的風風雨雨，真的要離開了嗎？」
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腦中風營養照護 有助解決吞嚥困難
國人十大死因當中，腦血管疾病排名於第三。（圖片來源／pixabay）
目前院內的八三病房中，多數以腦中風患者為主，在104年的國人十大死因當中，腦血管疾病排名於第三，已經是一個不容忽視的疾病。
腦中風病因難以預料
腦中風可能沒有原因，隨時隨地都會發作，難以預料，在容易引起腦中風的危險因子當中，不可改變的危險因子包含年齡、性別、腦中風的家族史。可改變的危險因子則包含高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、已知的頸部或頭部血管狹窄或阻塞、肥胖、吸菸、喝酒…等。中風的危險因子。另外，若女性BMI>27 kg/mm、女性16年內體重增加11公斤以上、男性腰臀比>0.92、曾經中風過亦列入腦中風的危險因子當中。（參考資料來源：膳食療養學 謝明哲、葉松鈴著 2006年）
腦中風分類及症狀
分類
血管栓塞型（缺血性）：可能因膽固醇或其他物質堆積於血管中，造成血液凝塊，最後使血流減少，變成缺血性的腦中風，其發生率較高，死亡率相對較低。
顱內出血型（出血性）：出血性為血管破裂而導致，發生率較低，但死亡率較高。
症狀
嘴歪、眼斜、言語不清、噁心、暈眩、視力模糊、吞嚥困難、意識不清…等。
今天的重點將針對於患者吞嚥困難及相對應的營養照護做詳細介紹。
吞嚥困難有四種不同的飲食型態
腦中風的患者常合併有吞嚥困難的問題，在此篇文章中依照院內供餐型式，以鼻胃管灌食、半流飲食、中流飲食、全流飲食，四種不同的飲食型態做簡單的介紹。
鼻胃管灌食
在腦中風初期因擔心患者進食時若有嗆咳易導致吸入性的肺炎，通常會先使用鼻胃管灌食，而一般鼻胃管灌食所使用的配方，皆以均衡配方為主，均衡配方的三大營養素比例，符合新版每日飲食指南所建議，較適合長期使用。並不會因患者本身有糖尿病、腎臟病…等便全面改用特殊疾病配方，特殊疾病配方需參考患者當時的血液生化數值，有需要時再予均衡配方搭配使用，若在家中想長期灌食時，建議先詢問過專業營養師再做給予。
半流飲食
而在病況逐漸改善後，患者開始練習由口進食時，目前院內共提供三種質地的食材，其分別為半流飲食、中流飲食及全流飲食。半流飲食即為一般的鹹粥，製備方式同普通鹹粥，適合吞嚥能力較佳的患者。
中流飲食
若患者覺得半流飲食顆粒過大、有吞嚥上的困難，建議可調整為中流飲食，中流飲食為果汁機攪打2~3秒後，質地較為細碎的粥品。
全流飲食
若中流飲食仍無法吞嚥時，建議可繼續使用果汁機攪打至不含顆粒的全流質，若全流的質地仍容易引起患者嗆咳，可另外購買增稠劑，並適量的添加於粥品中，增稠劑可增加食物的黏稠度，適合初期練習由口進食的患者使用，添加量則須依照各個患者吞嚥能力的程度而做調整。
原文作者為彰化基督教醫院 營養師 倪曼婷，本文轉載自《彰基院訊電子報》
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