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 百萬「臨床模擬人」出考題 醫師救命術提高成功率


▲臨床模擬真人訓練，可提高PGY醫師在病房高級心臟救命術的成功率。（照/奇美醫學中心提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

一旦病人停止呼吸心跳，醫師熟不熟練高級心臟救命術（ACLS）可能左右救命關鍵，奇美醫學中心教學中心就花了數百萬購入「臨床模擬人（SimMan 3G）」，讓剛畢業取得執照、開始進入臨床工作的醫學系學生和護理人員可以進行擬真模擬團隊高級心臟救命術的訓練，在急救第一線搶回更多寶貴人命。

62歲的林女士，日前胸痛住院，就在值班醫師探視時突然停止呼吸心跳，急救團隊就是透過高級心臟救命術施行心臟按摩、氣管內管插管及電擊後，這才恢復自發性循環，轉入加護病房接受進一步的檢查治療與照護，最後順利出院。

奇美醫學中心一般醫學內科主治醫師葉正發表示，高級心臟救命術的內容非常複雜，又要心臟按摩、又要給藥，給甚麼藥物、多少劑量、從靜脈推注還是靜脈滴注？到底要不要電擊？並不像電視影集誇張演出那樣，每個病人不管什麼狀況都電下去。

葉正發舉例，像執行氣管內管插管，對PGY醫師就是一大挑戰，成功率不是太高，且最後的關鍵是要找出停止心跳呼吸的原因，才能得到一次成功的高級心臟救命術，否則可能再度停止心跳呼吸。

而「臨床模擬人」可以提供真實模擬情況，針對學員或是團隊合作技巧進行有效的評量，醫師可經由觀察「臨床模擬人」病人生理監視器得知生理狀態並完成互動式學習。

葉正發指出，這種教學最大好處，即透過評量結果可以找出PGY學員在操作高級心臟救命術時普遍會發生的缺失，再據此製作提醒卡置放於急救車上，就可以督促醫療團隊彼此提醒相關缺失，提高PGY醫師在病房高級心臟救命術的成功率。

照片來源：奇美醫學中心提供

【匯流筆陣】
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 長照2.0進度佳 服務人數增為7成


【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】總統蔡英文推動長照2.0政策以來，執行進度達7成。衛福部長陳時中於24日親自報告長照2.0上半年進度時表示，屬核心的長照A-B-C社區照顧據點，A、C單位佈建達成率72%；此外，107上半年新申請長照服務人數，較去年同期成長69.2%。陳時中給予肯定，並播放1966宣傳影片，希望有更多民眾使用長照「到府評估」服務，並保證，未來長照資源不會有問題。

今年初，65歲以上人口數突破14%，使台灣正式邁入高齡社會，蔡英文大力推行長照2.0計畫。其中，「ABC級」可以說是長照2.0的核心，目的在落實「社區老化」、「在地老化」的長照政策。A級「長照旗艦店」一定會有「居家服務」和「日間照顧」兩項服務。而B級「長照專賣店」則提供居家、社區照顧，至於C級「巷弄長照站」，失能長者可以得到共餐、延緩失能等服務。

陳時中指出，目前已結合2247個特約長照機構，成為長照專賣店B單位，並強化A單位個案管理量能以及佈建綿密的巷弄長照站，截至今年5月底，A、C單位佈建達成率72%。另外，預防及延緩失能服務預計建立974處特約服務點，佈建率為64.9%。至於失智社區照護服務，未來將推動失智社區服務據點333處、失智共照中心72個。陳時中表示，「今年據點成長速度大，一定可以達標。」

針對日前照服員薪資低，行政院長賴清德「功德說」又惹議，陳時中回應表示，依今年3月全國調查，3萬5千元以上者占37.87%、3萬2至3萬5千元間者占20.49%，合計已近6成。但南部與東部薪資達3萬以上者，明顯比北部還要少。對此，陳時中解釋，地區社經程度、照顧天數的不同，是影響薪資的主因，未來希望透過改善居家照顧服務員的勞動條件，調升薪資並鼓勵留任，延緩照服員不足的問題。

「已經公告各服務機構，今年10月，每位照服員的應可達每月最低月資為32000元。」衛福部次長薛瑞元表示，為支持照服員，衛福部更推動「家庭照顧者支持方案」，提供喘息服務、照顧技巧訓練。另外，為為滿足失能者長期照顧需求，將以每件3年4萬元補助輔具，並建立租賃服務。

「107上半年新申請長照服務人數，較去年同期成長69.2%。」陳時中給予肯定，但目前還有近30萬人的長照需求須滿足，進步的空間還很大，陳時中藉由播放1966宣傳影片，希望有長照需求的民眾，能撥打1966長照服務專線，尋求相關協助。









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