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吞嚥困難別輕忽！消化內科醫師：出現「4狀況」要注意是否為食道癌
目前食道癌平均1年存活率大約是4成、2年存活率為2成、5年存活率為1成。（圖片來源／photoAC）
自從裕隆集團執行長嚴凱泰及資深藝人安迪，皆於12月初相繼因「食道癌」辭世後，許多人開始關心這個沉默殺手到底是個什麼樣的疾病？有沒有辦法因為後天預防而阻止食道癌找上門呢？《信傳媒》訪問兩位胃腸肝膽科醫師，將為您一一解惑......
成美診所主治醫師歐威廷先解釋，食道就是食物的通道，「它就像是條水管，連接口腔跟胃，我們進食後經過吞嚥動作，食物會由口腔進入食道；食道接受到食物的刺激後會蠕動，將食物推送到胃部，在這條管道上長出的癌症，就稱為食道癌。」
食道癌又分成食道鱗狀上皮細胞癌及食道腺癌2大類，台灣地區以鱗狀上皮細胞癌居多，以104年台灣癌登年報來看；男、女性食道癌患者的組織形態分布，皆是鱗狀細胞癌最多，分別占男性個案之93.00%，女性個案之84.88%。目前食道癌平均1年存活率大約是4成、2年存活率為2成、5年存活率為1成。
吞嚥困難要小心！出現「4狀況」要注意是否為食道癌
「早期的食道癌常常沒有特定症狀，因為我們的食道具有彈性，初期腫瘤不大時，不會造成管腔明顯阻塞現象。」不過歐威廷表示，病患時常僅有在吞較大塊肉、蛋黃時，才有食物暫時卡在胸腔的感覺，但這現象會在細嚼慢嚥後改善，許多患者就不會太在意，因此食道癌往往不易早期診斷。
根據104年台灣癌登年報，第三、第四期的食道癌病人約占70%，「也就是大部分患者確診時已屬晚期。」
陳炳諴表示，若食道癌在早期就被發現，可用內視鏡切除。（攝影／陳稚華）
食道癌是一個不容易早期診斷的疾病，好發於45-70歲的男性，預防食道癌民眾可以努力的方向包括不菸、不酒、不嚼檳榔、不喝過燙的湯、多吃蔬果、及維持理想體重。歐威廷最後也提醒，「患有胃食道逆流及巴瑞特食道的病患一定要定期追蹤症狀，聽從醫囑服藥治療、減少食道發炎，才能進一步預防食道癌的發生。」
醫師小檔案_歐威廷
現任：成美診所主治醫師
經歷：高雄榮民總醫院總主治醫師、高雄榮總腸胃內科總醫師、東港安泰醫院腸胃科主治醫師、高雄醫學大學醫學士
專長：內科專科疾病醫師小檔案_陳炳諴
現任：台南成美診所院長
經歷：成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成大醫院斗六分院內科主治醫師、中國醫藥大學醫學系
專長：胃腸肝膽專科疾病、內科專科疾病、慢性病、三高
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又一個狂人要當總統 「巴西川普」勝券在握
巴西舉行總統大選，被稱為「巴西版川普」的極右派候選人「波索納洛」，首輪得票領先，進入第二輪決選，「波索納洛」向來口無遮攔，常發表歧視黑人跟同性戀的言論，像他就說過「黑奴後裔不適合傳宗接代」，跟川普一樣爭議性很大，但是因為巴西近年治安惡化，不少選民還是把票投給了他。
支持者狂歡，巴西總統大選第一輪投票落幕，極右派候選人波索納洛拿下接近47%的選票，成為下屆總統呼聲最高人選。
波索納洛支持者：「他是唯一能夠照顧這國家，做出改變的人，他能終結貪腐、修建學校、改善教育，因為我們國家已經失敗了。」
支持者挺到底，今年63歲的波索納洛，在政壇打滾30年，最出名的就是他的偏激言行。
巴西極右派總統候選人波索納洛：「吵死了！你頭殼壞掉了吧！」
不只會對媒體大吼，還常發表對黑人和女性的歧視言論。
巴西極右派總統候選人波索納洛：「我兒子不可能愛上非裔女性的，他們可是有良好教養中的，幾天前你稱呼我為強暴犯，我跟你說我不會強暴你，因為你還沒那個價值咧！」
批評女議員醜到不值得性侵，粗魯無禮的言論都讓波索納洛的支持度始終偏低，可說是政壇邊緣人，但為什麼會在今年竄起，主要還是和巴西治安敗壞，貪腐有關。
巴西犯罪率居高不下，平均一天會發生175件謀殺案，民眾出門都擔心受怕，而從軍校陸軍軍官出身的波索納洛，打出的政見之一就是要讓全民都有槍。
巴西極右派總統候選人波索納洛：「如果我們當中有任何一人，平民或是軍人遭到攻擊，然後他反擊連開20槍的話，這是完全正當的，他應該被頒獎獎勵，不應該受罰。」
提倡嚴法重罰，波索納洛還打算要恢復死刑，這讓他的支持度迅速攀升，再來就是波索納洛，和過去犯下嚴重貪腐的左翼執政黨都無關。
CNN記者：「由於巴西幾乎所有主要政黨，都深陷嚴重貪腐醜聞當中，甚至有些政黨領袖因此入獄，波索納洛能夠以自己是粗魯但誠實的候選人形象，推銷給選民，宣稱自己能改革巴西政治，事實上他還常常說，他將川普視為模範。」
把川普當模範，不曾和主流政黨掛勾，反倒成為波索納洛的優勢，在這次大選中異軍突起，而和川普不同的是，波索納洛的支持者不是老白男，而是青壯年男性居多。
旁白：「他們基本上是年輕、富裕的男性，受過教育，享有特權，來自中產階級，他們想要在巴西非裔混血人口增加趨勢下仍保有優勢。」
但波索納洛的最大弱點就是經濟，他曾坦言自己對經濟一竅不通，面對失業率破12%的巴西，這樣的總統候選人真的可以嗎？
巴西民眾：「我投票只想避免選出最爛的人去當總統，選舉帶來仇恨和分裂，如果你不想丟工作或是失去朋友的話，最好不要談到政治。」
過去近20年都是由主張自由開放的左派政黨執政，結果換來低迷經濟和貪汙醜陋的政府，這次巴西會不會真的走向極右，10月28日舉辦的第二輪投票就會揭曉。
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