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 重視特教生需求 全教總籲撤協同限制


【台灣醒報記者許嘉琪台北報導】關心特教生，應該從避免隔離開始！身心障礙學生在普通班級容易遇到學習和生活適應困難，需要特教老師進入班級進行協同教學，然而各縣市政府對於「協同教學」的規定紊亂且多有限制。全國教師工會總聯合會3日呼籲教育部重視身心障礙學生的需求，指導各縣市統合並撤除「協同教學」的相關限制。

全教總特教委員會副主委鍾正信表示，台灣的資源班授課大多採取「抽離式」和「外加式」教學：身心障礙學生平時在普通班上課，利用額外時間到資源班進行支援輔導。但問題是，身心障礙學生大部分的學習和生活適應障礙都發生在原班級，由特教老師進入原班級進行提供直接協助和問題觀察，才是更好的做法。

然而，各縣市對於特教老師入班的「協同教學」卻多有限制。鍾正信說，全國有5個縣市完全不採計協同教學的節數，特教老師必須把孩子抽離出來教學，才能算一堂課。其他縣市也有規定「協同教學」的節數上限。他強調，學生的問題每堂課都在發生，節數限制等於用法令困住了學生的需求。

全教總視障專案負責人謝曼莉說，很多細節是需要親身進入教學現場才會察覺的，例如盲生無法整理上課收到的資料，因為看不見，常常把資料弄得一團亂，也容易和同學產生人際關係摩擦，這些問題都應該在教學現場立即處理，而不是把身心障礙學生拉到資源班教室後才去了解。

在課堂上進行協同教學，一方面能更好的幫助身心障礙學生融入普通課堂生活，一方面也教導一般生如何與身障同學舒服地相處。

全教總理事長張旭政說，台灣特殊教育多年來倡導的「融合教育」理念，就是讓身心障礙學生在適當協助下，與一般學生共同學習，「協同教學」正是最實際，也符合「融合」精神的方式。







 子宮頸過短 恐造成早產危機


好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖：國泰醫院婦產科陳俐僅醫師

已結婚10年，36歲林小姐人工受孕後欣喜迎接第一胎，因高齡進行高層次超音波檢查，發現有子宮頸閉鎖不全問題，讓林小姐非常擔心，怕好不容易受孕的胎兒無法保住而流產，經國泰醫院陳俐瑾醫師立即收治住院治療，並做子宮頸環紮手術，術後成功養胎到足月，產下一健康男嬰。

國泰醫院婦產科陳俐僅醫師表示，一般正常懷孕中期（20~24週）的子宮頸長度最好要2.5公分以上，而低於2.5公分即為子宮頸過短，子宮頸過短的原因可能為子宮早期收縮或是子宮頸閉鎖不全。子宮頸閉鎖不全的發生率約為1/500〜1/2000，是在無任何子宮收縮的症狀下，產生無疼痛的自發性的子宮頸縮短和子宮頸口擴張，嚴重時羊膜會經由打開的子宮頸膨出至陰道，會有胎兒早產的危險，因為孕婦通常沒有徵兆，所以有很多媽媽直到破水或陰道有異物感就醫，才發現子宮頸已經打開，若是羊膜囊已膨出，幾乎很難保住胎兒。

36歲林小姐與先生已結婚10年，因高齡不易受孕，透過人工受孕後一次成功，但是在第22週進行高層次超音波檢查，檢查時發現子宮頸口已經打開2公分，伴隨羊水囊膨出，因有早產危機，經診斷為子宮頸閉鎖不全，讓林小姐非常擔心，怕好不容易受孕的胎兒無法保住而流產，由醫師收治住院治療。住院後給予安胎藥物及預防性抗生素，醫院初步檢查並無母體及寶寶感染跡象，故於3天後幫林小姐做子宮頸環紮手術，術後超音波可見子宮頸已成功閉合且子宮頸長度達3公分，觀察幾天狀況穩定後於第10天出院。

陳俐僅表示，她經手的孕婦，一律在懷孕中期(約24周前後)會進行子宮頸長度篩檢或高層次超音波篩檢，以早期發現早期治療。當發現子宮頸閉鎖不全時，可考慮施以子宮頸環紮手術，即是將羊水囊小心翼翼的推回子宮，在陰道有限的空間，用不吸收的縫線，將打開的子宮頸作一個環形的縫合，並適度給予安胎藥物及抗生素，等到足月時再將縫線剪開引產，可增加胎兒存活率。

陳俐瑾提醒，只要是先天子宮異常、子宮頸病變或做過切除手術、多次人工流產手術、多胞胎等都是屬於子宮頸閉鎖不全的高危險群，應在懷孕中期做子宮頸長度的測量。現在是高齡化的社會，許多婦女原本受孕就不容易，如懷孕過程未能早期發現問題而將會終身遺憾，建議若有胎兒先天異常家族史、產前篩檢異常、孕期合併內科疾病(如:糖尿病、自體免疫疾病)等問題，可藉由非侵入性、便利快速的高層次超音波檢查來輔助產檢，以期早期發現，早期治療，可有效延長妊娠週數，增加胎兒存活率與減少併發症。

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