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乳頭有分泌物加上4種狀況，快就醫
50歲的張小姐，近期發現乳頭不斷有分泌物流出，胸罩常濕掉、有漬痕，既困擾，更擔心長壞東西。醫師指出，若症狀持續存在，建議就醫確認分泌物是否為異常，找到原因對症處理。《康健》請教乳房外科專家，回答常見疑問：
Q1 什麼樣的乳頭分泌物是異常？
不正常的乳頭分泌物是指：乳頭有自發性分泌物流出，且持續存在。國泰綜合醫院乳房中心主任蔡明霖觀察，乳房門診中約有3～9%的女性會因為乳頭分泌物來求診。
「乳房的功能主要是分泌乳汁，」彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心副主任賴鴻文表示，女性乳房每天會製造少量液體，大部分由身體自行吸收，少部分積聚乳管。當靠近乳頭的乳管擴張時，用手擠壓有時會有乳汁流出。懷孕與哺乳期泌乳激素增加，也會排出白色乳汁。
大多數的乳頭分泌物是良性，若是偶發性出現，症狀一到兩周內就消失，不用特別擔心。
如果，乳房有分泌物溢出持續發生3個月以上就需要小心，或是乳頭有分泌物同時合併下列情況要特別注意，如：（1）觸摸到腫塊、（2）分泌物從單側乳房流出（可對著鏡子輕按檢測）、（3）年齡超過50歲、（4）乳房攝影檢查異常等，建議盡快就醫檢查，賴鴻文說。
Q2 能否從分泌物顏色判斷是異常？
不一定。異常乳頭分泌物可以是乳白色、透明無色、血色、有色分泌物帶血等。然而，蔡明霖舉乳癌為例，仍然會有不到一成的分泌物並非血色，若只用顏色判斷是否需要就醫，會有風險。
若是已經有發現腫塊、乳房凹陷、變形等狀況，無論分泌物顏色，很高的機率是乳癌。因此，提醒還是要搭配完整的檢查，才能確認是否為異常。
Q3 大力按壓乳房有分泌物，正常嗎？
基本上正常。賴鴻文指出，無論是否懷孕過，女性乳房在大力按壓下會產生些微分泌物，此屬正常。例如乳房攝影時大力壓迫乳房，會有少許液體流出。
Q4 造成乳頭異常分泌物的原因有哪些？
1.乳管內乳突瘤：
乳管上皮細胞增生所導致呈乳突形狀的腫瘤，常為良性病灶，但有時也會演變成惡性乳癌。常見於40歲左右的婦女，多是單側發生。這類腫瘤大部分小於1公分，若是醫師診斷發現有伴隨非典型增生，則未來得到乳癌的機會為正常人的4～5倍，因此會建議開刀取出，術後也要長期追蹤。
2.藥物副作用：
部分精神科藥物、部分胃藥（如制酸劑Tagamet）的副作用，會刺激中樞神經，引起泌乳激素增加；避孕藥等荷爾蒙藥物則會刺激乳線，皆有乳頭分泌物的現象。因此就醫時，會確認有沒有服用相關藥物，決定是否需要停藥改善。
3.乳癌：
侵犯性乳癌或零期的原位癌都可能造成乳頭異樣分泌。惡性腫瘤屬快速分裂細胞，壞死後會出血，或是侵犯乳管造成出血，所以當發現為有血色分泌物時，須特別留意，若確認為乳癌就要盡快手術治療。
4.其他：
乳房纖維囊腫、乳管擴張症等良性疾病也會影響。有些女性天生乳管比較粗大，容易藏液體於內，一擠壓或是會自發性流出。良性的乳頭分泌物會建議觀察，若是嚴重影響生活品質，可以再討論是否要手術改善。
此外，腦下垂體腫瘤、甲狀腺功能低下會影響泌乳激素，出現異常分泌，可以先用藥物治療。
Q5 該看哪一科檢查？
可以先到乳房外科或一般外科檢查，確認原因再進一步治療或轉診。
醫師一般會透過問診、乳房觸診，安排乳房超音波或乳房攝影。有時需要透過乳管攝影與分泌物的細胞化驗，確認診斷。
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※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。
【地表最強護照】日本190國暢遊無阻、伊拉克墊底 台灣排第29名
全球哪個國家的護照最強大?
根據英國亨氏護照指數（Henley Passport Index）9日公布最新排名，日本護照榮登全球最強大之首，享有190國免簽（visa-free）與落地簽（visa-on-arrival）的福利。台灣則以暢遊全球148國，排名全球第29名。
自10月起，持日本和南韓護照的公民可免簽證入境緬甸，也讓日本護照以１國之差，躍升全球第一；新加坡則以189國緊追在後。2018年初原是榜首的德國護照，目前以188國優惠簽證，與法國和南韓並列第3名。
曾於2015年奪冠的美國與英國護照，2018年並未取得任何新簽證優惠，仍維持在186個國家。中東伊拉克則以30國，墊底排名第106位。
| News Feed | date - 10/10/2018 Japanese passpprt has been named world's most powerful passport in the world overtaking Singapore according to the Henley Passport Index, having access to over 190 countries whereas INDIA ranks 81 with access to only 60 countries pic.twitter.com/ICbXrBnmUU
— NEWS FEED (@Siddhar99390744) 2018年10月10日
中國、阿聯酋進步最多
阿拉伯聯合大公國（United Arab Emirates）是整體成長最快的國家，10年之內由第62名攀升到第21名，為公民提供更多國家的簽證豁免權。
中國護照排名第71，相較2017年上升了14個名次，近來甫獲得加勒比海島國聖露西亞（St. Lucia）與緬甸的免簽待遇。
According to the Henley Passport Index 2018 #Japan has the most powerful passport. Where does your #passport rank?https://t.co/rl6cyaxpaw#travel #TravelTuesday @HenleyPartners pic.twitter.com/KvzrhHq9Ut
— travelwith2ofus (@travelwith2ofus) 2018年10月9日
主辦「亨氏護照指數」的英國顧問公司Henley & Partners集團主席卡林（Christian H. Kälin）表示，各國努力與世界夥伴攜手，建立一個聯結更緊密世界、更合作的世界，就可以達成這樣的成果。
他說讚揚中國與阿聯酋就是進步的典範，２國皆為成長最大的國家之一。卡林說：「僅僅是因為他們與世界各地的夥伴國建立牢固的關係。」
「亨氏護照指數」全球前10排行榜
1.日本：190國 2.新加坡：189國 3.德國、法國、南韓：188國 4.丹麥、芬蘭、義大利、瑞典、西班牙：187國 5.美國、挪威、英國、奧地利、盧森堡、荷蘭、葡萄牙：186國 6.比利時、瑞士、愛爾蘭、加拿大：185國 7.澳洲、希臘、馬爾他：183國 8.紐西蘭、捷克：182國 9.冰島：181國 10.匈牙利、斯洛維尼亞、馬來西亞：180國
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