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 空污恐增肺阻塞患者 醫師建議戴口罩、打疫苗


每年秋冬季節，台灣中南部空氣品質惡化，根據環保署監測資料，從11月初迄今，台南的空氣品質指標幾乎皆為橘色，有時甚至為紅色，台南市立醫院胸腔內科陳長宏醫師表示，近來因為空氣品質惡化，不少慢性阻塞性肺患者前來就醫，這群患者以60~70歲的男性為多數，大多出現咳嗽、多痰、易喘，並持續10多天未癒。

陳長宏醫師指出，吸菸者、有氣喘或過敏病史者、長期吸入有毒或刺激氣體者都是慢性阻塞性肺病(COPD)的高風險群。因呼吸道慢性發炎，產生不可逆的支氣管璧變形、增厚與狹窄，肺泡腫大。

此外，小呼吸道也因為慢性發炎引發黏膜腫脹及呼吸道纖維化，造成小呼吸道阻塞而導致持續的呼氣氣流受阻，吸入型支氣管擴張劑是穩定期肺阻塞症狀治療的主要藥物，主要為乙二型交感神經刺激劑與抗膽鹼藥物，這兩種藥物可以單獨或合併給予，或合併吸入性類固醇使用。

世界衛生組織原先估計慢性阻塞性肺病在2030年會是全球第3大死因，但2012年已經搶先達到，全球約310萬人罹患肺阻塞而死亡，而慢性肺阻塞去年是國人10大死因第7位。

陳長宏醫師建議，面臨空污出門必須戴口罩，以降低空氣污染的刺激，肺阻塞病友更要施打流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗，以避免感染而引發重症並降低死亡率。

 

 

 

 

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 產後憂鬱4危險群 第一胎媽咪小心！


（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）孕婦辛苦懷胎十月期間，忍受許多生理上的不適，心理也備受考驗。產後要習慣身體疼痛、照顧孩子的辛勞、周遭親友關係的改變、重新調配生活等等，生活及身體狀況的急遽變化，可能帶來極大的心理壓力，甚至出現產後憂鬱的現象。

生產第一胎等4類 產後憂鬱症高危險群

雙和醫院婦產科產科主任毛士鵬表示，造成產後憂鬱症主要與「周遭環境」、「個人體質」、「荷爾蒙變化」等因素有關。周遭環境因素中，「社會支持」如醫療、產後照護、帶小孩、哺餵的孕後指導等；以及「環境友善」，例如出外哺餵母乳的方便程度、公車能否方便等，都密切影響媽媽的心理。

由於產後媽媽的荷爾蒙變化，不像更年期是一段較長的時間，在幾天內就發生急遽變化，容易發生憂鬱傾向。產後憂鬱症的高危險族群，包括(1)曾患精神疾病(2)生產第一胎(3)單親媽媽(4)家庭總體收入或個人收入低。

藉由評估量表 自我衡量產後憂鬱症可能性

產後憂鬱症的徵兆包括對未來沒有期待感、事情出錯時易責備自己、焦慮和擔心、害怕和驚慌、透不過氣、失眠、難過、有自傷念頭等，如果經常出現以上狀況，恐怕有產後憂鬱症的傾向。更詳盡的評估，可透過「愛丁堡產後憂鬱症評估量表」自我檢視（https://goo.gl/LTUPfS），總分為10至12分代表有可能為產後憂鬱症，13分以上極可能已受憂鬱症所苦，建議尋求專業醫師協助。

毛士鵬主任說明，產後憂鬱症就醫，一般求診精神科醫師。但亦須解決導致產後憂鬱的根本原因，醫院會盡可能提供協助，像是育兒問題，如母乳哺餵不順利導致挫折感，可由院內母乳志工協助輔導；身體不適導致心理壓力，可求診婦產科醫師；若本身為單親媽媽，則會請社工介入、訪視，或轉介政府輔導。

盡可能多加陪伴、給予身心靈支持

毛士鵬主任提醒，產後憂鬱症狀一般而言會慢慢解除，但如果症狀仍持續未轉好，應考慮就醫。除了社會方面照護系統應提升，丈夫及親朋好友們應給予產後媽媽足夠的同理心與耐心，不要以斥責的方式來否定，並且盡可能不讓媽媽單打獨鬥、多加陪伴。由於世代隔閡，長輩可能因重男輕女觀念給予產後媽媽壓力，期望能透過政府宣導加強重視，教育長輩調整觀念。









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