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 僵直性脊椎炎 晨起症狀最嚴重


僵直性脊椎炎主要是侵犯脊椎關節及附近肌腱、韌帶等軟組織的慢性病。執業免疫風濕科醫師胡宗慶昨日表示，這種疾病多半以慢性下背痛、早上脊椎僵硬及活動範圍受局限為主要特徵，特別是在休息較長時間後症狀更明顯，晨間僵硬早上起床最嚴重，好發於二十至四十歲的年輕男性，女性病例較少、病情較輕。

僵直性脊椎炎常會侵犯中央骨骼關節，通常是從腰、薦椎開始發炎，倘若病情嚴重或控制不良，脊椎失去柔軟度以致形如竹竿，甚至於造成畸形、駝背。

胡醫師指出，僵直性脊椎炎常見晨間僵硬，尤以早晨剛起床時最嚴重，通常大於一個鐘頭，但若小於半個鐘頭大部分不是發炎性關節炎，若病情嚴重的患者甚至會在半夜因痠痛及僵硬而醒過來，背痛及晨僵現象在活動後減輕。

診斷僵直性脊椎炎以詢問病史、理學檢查、實驗室檢測為主，理學檢查包括檢查薦腸關節是否有壓痛現象、脊椎彎曲度測量、深呼吸時胸圍測量等；實驗室檢查和Ｘ光攝影診斷僵直性脊椎炎也有幫助，如薦腸關節炎與脊椎炎皆可經由一般Ｘ光攝影確實診斷，日後定期追蹤可以得知病程的進展情形。







 機器手臂單一切口 胃癌手術不便宜


【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】新一代達文西機器手臂執行單一切口手術，助胃癌手術更安全！基隆長庚醫院一般外科主任黃挺碩21日於記者會上解釋，利用單一切口手術輔助全胃切除，傷口較小，復原速度也較快，但進行全胃切除手術的患者，應定期至醫院施打維他命B12，追蹤貧血症狀。黃挺碩也坦承，雖然健保給付手術費，但民眾仍需負擔耗材費約15萬至20萬台幣。

基隆長庚醫院副院長吳俊德指出，胃癌為國人10大死因第9名，好發的中位數年齡為74歲，60%的胃癌病人需接受手術治療。但傳統的腹腔鏡手術，需要在腹部上施行5個2公分內的穿刺孔，切除胃和淋巴及重建消化道，最後需要一個約3公分的傷口將檢體取出。雖然傳統微創手術已減少疼痛感，但年老患者仍然會因為不舒服而不願下床，拖延復原速度，且腹部仍留有手術疤痕。

「單一切口手術是將所有切口集中於肚臍，利用特殊第4代達文西手術手臂和其他裝置，將疤痕隱藏在肚臍中，術後幾乎沒有疤痕，多數病人隔天即可下床活動。」黃挺碩指出，日本今年已將胃癌、食道癌等12項機器手臂輔助微創手術納入健保給付項目，機器手術未來會成為主流。針對手術的材料負擔費用高達15萬元以上，黃挺碩表示，只能透過醫師的經驗規劃手術步驟，盡量減少耗材使用。

吳俊德強調，單一切口手術不應以美容手術來看待，「根據目前20例手術案例顯示，單一切口手術並不會降低清除罹癌淋巴結的數量，除了美觀外，對於膽固醇等代謝症候群的控制也有良好效果。」黃挺碩說，胃癌患者大多為長者，腫瘤發現較晚，手術風險較高，若病情嚴重必須立刻進行手術，單一切口手術不失為一個安全、有效的選擇。









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