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 先天性小腸多段閉鎖 產前難篩檢


陳太太懷孕30周時產檢超音波發現胎兒的小腸過度膨脹，超過一般正常的寬度，婦產科醫師懷疑是腸道阻塞的狀況，與小兒科醫師共同討論陳太太產後的新生兒追蹤計畫。待新生兒出生後，隨即由新生兒科以及小兒腸胃科共同照護，並照會小兒外科醫師擬定跨專科團隊治療方案。然而孩子出生後因為血液感染與嚴重腹脹問題，一直無法順利進食，醫療團隊與家屬共同討論執行外科手術，進一步確診為罕見的第四型小腸多段閉鎖。經由手術治療及新生兒加護病房的術後照顧後，當移除氣管內管那一刻，看到寶寶大口吸奶的滿足表情，讓家屬與醫護團隊欣喜萬分。

台大醫院新竹分院小兒部主任周安國醫師表示，每個即將迎接新生命的爸爸媽媽對於胎兒的健康都十分注意，並定期接受各項產前檢查與超音波追蹤。然而，當遇到寶寶被篩檢出可能有先天性異常的時候，後續該如何讓寶寶獲得最佳的治療也極為重要，案例中的新生兒經過醫療團隊治療後順利返家。

周安國主任說明，新生兒的腸胃道阻塞從食道、胃、小腸、到大腸、肛門都有可能會發生。本身也是新生兒科專科醫師的周安國醫師指出，最常見的位置是在十二指腸，大約佔了全部腸胃道阻塞個案的百分之六十；而發生在其他小腸的比例，只有百分之二十左右。這些個案產前有可能在超音波上看到腸道擴張或是胎兒羊水過多的情況，但是並不是每一位腸道阻塞的新生兒都可以經由產前超音波診斷，能夠在產前超音波上面發現的比例不到一半，因此新生兒出生後的症狀及觀察也很重要。當新生兒發生腹脹合併膽汁性嘔吐、以及胎便延遲排出的情形時，這些多是腸道阻塞的臨床表現。而治療腸道阻塞的方式大多需要手術的介入，再配合加護病房的術後照顧，方能讓預後達到最好。

由於大多數的腸道阻塞或閉鎖並無法透過產前就篩檢得知，因此周安國醫師提醒，如果遇到新生兒持續腹脹合併膽汁性嘔吐，或是延遲性胎便排出，就需要特別留意腸道阻塞的可能性，並尋求新生兒科醫師診治。







 【投資國巨夢碎】投信押寶被動元件 淨值崩跌白忙一場


國內多檔共同基金因重押國巨、華新科在內的被動元件股票，3個月內淨值暴跌3成，部分投信商今年以來的獲利幾乎全都吐回，等於白忙一場。

被動元件股是今年以來投信的最愛，包括復華投信、野村投信第一金投信以及華頓投信等旗下基金都大幅加碼被動元件，由於今年上半年投信圈「團抱」被動元件讓基金淨值跟著股價水漲船高，復華投信還因此在7月超越國泰，成為股票型基金龍頭。

不過，隨著被動元件行情逆轉後，這些投信基金淨值全都大幅縮水，其中，復華數位經濟基金過去3個月以來（至10月5日為止）淨值報酬率變成負29.95％，但如果是3年前就已經買進的民眾，目前報酬率還是有45％﹔復華中小精選基金過去3個月以來的報酬率則是負23.62％，

不只復華，野村e科技基金淨值，同樣3個月內跌幅達31.88％﹔野村高科技基金過去3個月跌幅30.71％﹔至於華頓台灣基金過去3個月跌幅27.49％，台新2000高科技基金過去3個月報酬率則是負24.66％。

相較於台股指數過去3個月才跌不到1％，今年以來也不過跌1.17％，這些投信基金3個月的成績較上半年可說豬羊變色，因為投資人只要在這段期間買進ETF（指數股票型基金），獲利都遠超越這些投信基金。

檢視這些基金，主要持股配置有包括信昌電、華新科、國巨、禾伸堂等被動元件類股，其中復華中小精選基金華新科和國巨分別以4.96％和4.53％名列第一及第三位，「如此高的持股水位，未來基金績效將與被動元件連動。」一名基金經理人不諱言的說。

對旗下基金受被動元件股下挫，導致淨值縮水一事，復華投信董事長杜俊雄對本刊喊冤，「復華在被動元件股已實現的獲利已超過百億，未實現的獲利也還有20、30億元，長期績效還是領先同業。」他強調復華旗下基金獲利仍是相當穩健，絕無影響到投資人權益。

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