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 別輕忽孕期出血！同時傷害母嬰健康


（優活健康網編輯部／綜合整理）只要是育齡婦女，陰道出血要先和懷孕問題連結，只有在懷孕初期有出血就需要就醫。懷孕6到12天出血，是受精卵著床植入子宮內膜後所產生的，出血很輕微，可能持續幾個小時到幾天。若懷孕8到12周出血，則可能和子宮外孕或流產有關。下面也彙整了一些原因。

子宮外孕／是指受精卵著床在子宮以外的地方，最常見著床處是輸卵管，子宮外孕若未早期發現，可能會危及生命，發現後應盡早手術治療。

葡萄胎妊娠（也稱妊娠滋養細胞疾病）／這是類似胎兒異常組織生長在子宮內的情況。有可能是癌症。

流產／是指胎兒無法健康存活而導致自發性流產，胎兒組織可能完全或不完全排出子宮外。

前置胎盤／若在懷孕12周以後有陰道出血，可能存在前置胎盤的問題。胎盤長在子宮下段，可能部分或完全覆蓋在子宮頸上方。前置胎盤可能導致嚴重胎盤出血，會危及母親或胎兒生命安全，所以嚴重前置胎盤則需剖腹產，以免造成胎盤出血。所以若先前有剖腹產、子宮開過刀、前胎發生前置胎盤、吸煙婦女須特別注意。

早產／懷孕37週之前，會有少量的血，這是懷孕後期粘液栓掉下所導致的問題。

胎盤早期剝離／胎盤和子宮壁分離所產生的問題。胎盤早期剝離對母親和嬰兒非常危險的。

子宮破裂／從先前剖腹產疤痕處裂開。需要緊急剖腹產。

產後大量出血／可能是子宮收縮不良，或有胎盤殘留在子宮裡。

（本文摘自／婦產科醫師寫給女人一生的健康書／凱特文化出版）







 類澱粉神經病變 逾百家族夢魘


記者戴淑芳／台北報導
 57歲賴先生近年來逐漸手麻木、無力、針刺痛無法上階梯，伴隨腸胃不適、便祕，就醫檢查發現是「家族型類澱粉神經病變」，未治療存活期僅  8∼  10年。台北榮民總醫院引進新藥，神經病變得以控制延緩。
北榮神經醫學中心神經內科醫師林恭平表示，賴先生的一個堂叔也有類似症狀，判定為家族型類澱粉神經病變，由中部至轉北榮就醫治療。
檢查發現，賴先生神經傳導與肌電圖檢查顯示軸索型運動感覺神經病，轉甲狀腺素基因檢測顯示有台灣常見的突變位點，確診罹患家族型類澱粉神經病變。
林恭平表示，家族型類澱粉神經病變是一種體染色體顯性遺傳疾病，遺傳機率達  50%，會侵犯心臟、腦膜、眼睛、肺、腸胃道系統、周邊神經系統等器官。
在台灣，推估有  100∼  150家族有此疾病，發病的年齡男性約  55歲、女性約  65歲。報導過的案例中，主要侵犯周邊神經與心臟。
家族型類澱粉神經病變在治療上，以往只有肝臟移植；  50歲以前發作的病患，接受肝臟移植手術預後良好。但賴先生發病時已超過  55歲，且捐贈的肝臟取得不易，只能以藥物治療為主。
過去藥物僅稍具延緩神經病變惡化的效用。北榮研究團隊發現，國際上有研究團隊利用小分子干擾核糖核酸的機轉，可降低病人血中的突變轉甲狀腺素蛋白的產生，以及其後續的囤積，有效控制並延緩病情。
賴先生於  103∼  105年間參與臨床研究，每  3週接受注射一次，突變的轉甲狀腺素蛋白降低至原有的  20%以下，神經病變得以控制延緩。他現今仍能自行走路、血壓穩定、腸胃功能正常，此突破性研究成果已於  107年  7月獲新英格蘭醫學雜誌期刊刊登。















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