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晚期肺癌亮生機！ 「免疫療法」燃希望
【健康醫療網／記者曾正豪報導】晚期肺癌沒得救？精準醫學時代來臨，許多癌症患者將希望寄託於標靶治療，但對於罹患「新國病」的肺癌患者而言，仍有相當高的比例不適用標靶治療，後期常常面臨無藥可用的窘境。對此，陽明大學附設醫院胸腔內科主任張時杰認為免疫療法是一個新希望，最近就有一名奶奶在接受免疫治療後，讓癌症指數在2個月內從破百下降至7.5，重燃生命契機。
阿嬤骨盆痛難行動 確診晚期肺癌轉移
收治這位患者的張時杰表示，這名奶奶高齡70，沒有抽菸的習慣，也未有空氣汙染或石綿、粉塵等職業場所的暴露，某日因骨盆疼痛影響行走和輕微呼吸不順而就醫，經詳細檢查後，發現竟是肺癌惹的禍，且癌細胞已經轉移至骨頭和肝臟，確診為晚期肺癌。
一般來說，晚期肺癌患者在決定藥物治療前，需先進行腫瘤基因檢測，檢測結果為陽性者可直接使用標靶治療；基因檢測結果為陰性或使用標靶治療效果不佳者，則建議採取化學治療。
上述患者的腫瘤基因檢測未發生突變，在一線合併使用2種化療藥後，雖然腫瘤縮小了，但生活作息卻也被疲勞、食慾差等副作用而打亂。幸好，後來患者在醫師的建議下，於二線治療時改用免疫治療，結果短短2個月內，癌症指數從破百降至7.5，效果比單用化療更顯著，且過程幾乎沒有明顯的副作用，生活不受影響，大大提升對抗癌症的決心和信心。
一線化療對抗肺癌 小心抗藥性和副作用2瓶頸
張時杰表示，肺腺癌是國人最常見的肺癌類型，其中約一半屬於基因突變。目前臨床研究和證據顯示，這類基因突變的晚期肺腺癌患者在確診後使用標靶治療，平均可延長存活期約24至27個月。另一半非基因突變的晚期肺腺癌患者，無法使用標靶藥物，在過去只有化學治療的選項，平均存活期僅剩一半，約13至14個月。
值得注意的是，雖然化療做為第一線藥物，縮小腫瘤的效果不錯，但疾病的穩定控制期大約只有半年，後續若因抗藥性導致治療失敗或效果不佳，必須啟用二線化療藥救援，屆時的疾病穩定控制期大約只剩3個月左右。而且，化療經常伴隨著掉髮、嘔心、嘔吐、食慾不振和白血球下降等副作用，也常常是消磨癌友意志力，導致抗癌未果的關鍵之一。
抗癌新武器「免疫療法」 突破治療僵局
為了突破化療效果遞減和副作用的治療困境，目前國內已核准免疫療法作為晚期肺癌患者的二線治療新選項。張時杰表示，根據臨床醫學研究顯示，相較於傳統單用化療，患者在二線使用免疫療法的整體存活期延長40%、死亡率減少近3成，且副作用降低。
免疫療法誰可用？ 生物標記檢測非絕對必要！
治療肺癌的過程艱辛又漫長，雖然免疫療法是一個相對舒適的新選擇，且可單獨或搭配其他治療使用。但，「誰適合使用免疫療法呢？」醫界還沒有一致的結論。
張時杰醫師指出，雖然檢測PD-L1表現量能當作參考，但臨床資料顯示PD-L1表現量大於50分的第4期肺癌患者僅有15%至20%，且研究發現其他PD-L1未達50分的患者接受免疫治療也有一半的改善效果，加上免疫療法「一旦有效，停藥後仍持續有效」的特性，顯示晚期肺癌患者不一定要先做PD-L1檢測，直接先試免疫療法，更能趁早抓住治療延命的良機。
九成女性肺癌未吸菸 定期健檢揪癌蹤
對抗癌症，及早治療很重要，早期發現更重要！許多人將抽菸和久咳不癒視為肺癌的警訊，但醫師提醒，國內9成女性肺癌患者沒有抽菸史，也沒有咳嗽或胸悶等典型症狀，建議民眾還是養成定期健康檢查的習慣，以利早期發現和治療。
觀塘案訴願遭政院駁回 環團正式展開行政訴訟
2018年06月11日 上稿編輯： 鄒敏惠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
搶救大潭藻礁行動聯盟11日前往行政法院遞狀，對觀塘環評案提出行政訴訟。他們認為，在學者發現柴山多杯孔珊瑚，並認定為一級保育類動物後，環保署卻沒有因為這些新事證而重做環評是錯誤的行政處分，他們主張，政府應該依法廢止環評。
由於中油第三天然氣接收站興建計畫恐衝擊大潭藻礁，引發環團抗爭。桃園在地聯盟曾提出訴願，要求環保署廢止觀塘工業區、工業港歷次環評處分，但卻遭行政院駁回，因此這次環團展開行政訴訟。
由於對觀塘環差案的訴願遭撤，環團11日向行政法院遞狀，正式展開公民訴訟。賴品瑀攝。
對此，環保署副署長詹順貴表示，行政救濟是憲法明文保障的人民權利，環保署尊重環團要提出行政訴訟的決定。
蠻野心足生態協會律師蔡雅瀅表示，中油想要開發觀塘工業區，本應另案實施環評，但環保署卻准許開發單位做變更，讓中油直接承接東鼎公司環評法律效益，環團認為此舉違反了行政程序法，因此提起訴願。
不過，行政院卻表示，環保署准許此案開發單位的變更並非行政處分，因此駁回環團的訴願，不得廢止環評。此外，根據行政院說法，提出訴願當事人住得離大潭藻礁太遠也成為駁回理由，讓他們相當不服，於是前往行政法院提出行政訴訟。
此案的義務律師陳憲政表示，柴山多杯孔珊瑚的發現是新事證，據行政程序法規定，「若發生新事實或證據，經斟酌可受行政罰或不利益處分」，環保署應依法廢止歷次環評處分。搶救大潭藻礁行動聯盟召集人潘忠政批，觀塘案用的是上個世紀1999年的環評，本來就很爭議，更何況大潭藻礁是珍貴的生態系，加上2017年發現瀕危的一級保育類柴山多孔杯珊瑚，分明可廢除環評，但很遺憾行政體系就是不願意依法行政。
環團質疑，繼續經濟部說不缺電用店大戶不用節電了，為何非要在大潭蓋三接站。賴品瑀攝。
潘忠政更指出，環團為了守護大潭藻礁，已經幫政府找出2022年天然氣的缺口根本就是假需求的證據，且經濟部長沈榮津日前也已經表示，備轉容量率有望達到5%-6%，台灣沒有缺電的問題，用電大戶節電政策可以暫緩。潘忠政不解，既然沒有缺電的問題，為何政府還是偏偏一定要埋掉藻礁？就算一定要建天然氣接收站，環團也已經提出多項證據，顯示台北港才是第三天然氣最佳場址。 延伸閱讀
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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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